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現(xiàn)在醫(yī)院病房清潔已被大家公認(rèn)是醫(yī)院感染控制基本構(gòu)成要素，也是為患者營(yíng)造良好就醫(yī)體驗(yàn)的重要途徑。由于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種人群聚集，人員密集，醫(yī)院環(huán)境隨時(shí)可能被突發(fā)情況污染如患者的嘔吐等情況。在一些醫(yī)院，為了保證良好的醫(yī)院環(huán)境，每天可能有專人對(duì)各個(gè)區(qū)域的環(huán)境清潔情況進(jìn)行檢查，但目前對(duì)于醫(yī)院清潔仍缺乏系統(tǒng)性的要求，不同醫(yī)院或不同的保潔公司可能都會(huì)有自己的標(biāo)準(zhǔn)和要求。但從醫(yī)院感染管理的角度來說是不是可以有一個(gè)比較確切的方式和方法來進(jìn)行醫(yī)院病房的清潔管理？

以“醫(yī)院清潔”為關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，大多是聚焦在人工的清潔，病原體的聚集點(diǎn)及傳播，手衛(wèi)生等，尚缺乏有循證支持的醫(yī)院系統(tǒng)清潔方式。但對(duì)大多數(shù)的文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)后有研究人員提出醫(yī)院清潔的方式應(yīng)該分四步走。

看：

對(duì)環(huán)境的清潔程度進(jìn)行視覺上的評(píng)估；包括氣溫，光線，可見的雜物，患者狀態(tài)以及醫(yī)務(wù)人員及探訪者的情況；

計(jì)劃：

討論下床單元為何需要在清潔前進(jìn)行重新的準(zhǔn)備；手衛(wèi)生、物品（用物、食品）的規(guī)整；

清潔：

對(duì)所需清潔的物表進(jìn)行清潔；去除明顯的污染物，油跡、灰塵等；需要時(shí)的消毒操作；

干燥：

物表清潔后需要干燥。物品的歸位，手衛(wèi)生。

以上四個(gè)步驟作者認(rèn)為在實(shí)際工作中是需要討論和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的，其實(shí)又提到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估這個(gè)感控人再熟悉不過的名詞了，可很多的感控人仍不知道這項(xiàng)工作在實(shí)際工作中如何去落實(shí)，其實(shí)按照醫(yī)院病房清潔的四步來看也就是一個(gè)典型的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，對(duì)于醫(yī)院病房清潔的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，評(píng)估的目的是提升醫(yī)院環(huán)境的清潔程度，降低病原體在醫(yī)院環(huán)境中的存在，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn).

在看的環(huán)節(jié)，需評(píng)估下哪些地方需要清潔或消毒;

在計(jì)劃環(huán)節(jié)對(duì)這些需要清潔的地方進(jìn)行充分的討論和分析, 選擇什么樣的方式和方法;

在清潔的執(zhí)行階段可能需要就如果執(zhí)行進(jìn)行評(píng)估，是簡(jiǎn)單擦一下還是需要深度的進(jìn)一步的清潔，而現(xiàn)在的環(huán)境清潔中是需要濕式清潔的，特別是在北方城市氣候相對(duì)干燥，更是需要濕式清潔;

而干燥環(huán)節(jié)其實(shí)也可能是消毒液在物表的作用，我們知道消毒液達(dá)到消毒效果是需要作用時(shí)間的，而干燥的過程無疑可以保障合適的作用時(shí)間達(dá)到消毒效果。

現(xiàn)實(shí)情況是患者的病房可能非常雜亂，特別是長(zhǎng)期住院患者的病房可能放滿各種各樣的物品，真正清潔起來時(shí)可能會(huì)非常麻煩，物品的移動(dòng)，患者的狀態(tài)等因素會(huì)造成清潔效果不理想，大多數(shù)的清潔僅停留在掃地拖地的狀態(tài)。因此，對(duì)于患者的入院教育（包括個(gè)人物品管理）及本病區(qū)保潔人員的培訓(xùn)非常重要，而四步清潔法基本上可以較為完整的解決這些問題。

總結(jié)

環(huán)境清潔很重要，我們得承認(rèn)大多數(shù)的病區(qū)病房環(huán)境清潔并不是為了感控，而是為了視覺上的干凈，為患者提供一個(gè)較為干凈的診療環(huán)境的最低要求。如果我們可以和保潔部門建立起良好的合作模式，對(duì)他們的負(fù)責(zé)人進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，原因的分析，在清潔的基礎(chǔ)上做好必要的消毒進(jìn)而達(dá)到安全可能是較好的，當(dāng)然如果連基本的清潔都做不到，就不必談消毒。

病房清潔四步法-格瑞戴西Greendash

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